ぽのニュース～“強い精神訪問看護チーム”～

皆さんこんにちは。

【訪問看護ステーションぽの】の更新担当の中西です。

 

～“強い精神訪問看護チーム”～

 

需要は増える一方、人手は限られる——精神訪問看護の現場を前に進める鍵は、仕組み化とチーム設計です。ここでは管理者・リーダー向けに、**臨床品質（Q）×安全（S）×生産性（P）**を同時に高める運営のコアをまとめます。🚀

1｜ケアの土台：3つのフレーム 🌱

• リカバリー志向：症状の軽減“だけ”ではなく、本人が望む生活目標を中心に。

• トラウマ・インフォームド・ケア（TIC）：安全・選択・協働・信頼・エンパワメントの5原則。

• ハームリダクション：完全断絶を強要せず、より安全な行動を積み重ねる。

2｜評価と可視化：測って支える 📊

• 標準尺度の活用：PHQ-9（抑うつ）、GAD-7（不安）、睡眠尺度、服薬アドヒアランス確認。

• WRAP/安全計画：再発サイン・対応先・連絡順を“1枚”で。

• 訪問ゴールはSMARTに：具体・測定・達成・関連・期限。

3｜リスクマネジメント：ゼロから“予防文化”へ 🛡️

• 自傷他害・自殺リスクの評価と動的見直し（週次のケースレビュー）。

• Safety Planの実装：警戒サイン→自助→家族・支援者→専門職→救急の段階設計。

• ハイリスク時のW訪問・頻回化、オンコール指示系統の一本化。

• スタッフ安全：単独訪問の入退チェック、セーフワード、夜間の駐停車動線の標準化。

4｜多職種連携の“リズム” 🤝📞

• 退院48時間以内の初回訪問をKPI化。

• 主治医・薬剤師・相談支援と月次ミーティング。

• 就労・就学支援（IPS等）、居住支援・地域包括との橋渡し。

• ピア（当事者）スタッフの参画で当事者性と納得感を高める。

5｜記録・情報・ICT：書きすぎず、漏れなく ✍️📱

• 音声入力＋テンプレでSOAP/フォーカス記録を当日完了。

• 写真・数値はタグ統一（例：#創傷 #浮腫 #睡眠）で検索性UP。

• 機密保持：端末暗号化・二段階認証・共有範囲の最小化。

6｜教育とスーパービジョン 🎓

• 90日オンボーディング：①安全計画とリスク評価 ②薬理・副作用 ③面接技法（動機づけ面接/認知行動） ④家族支援 ⑤記録と連携。

• 週次ケースレビュー×月次ケースカンファ：学びを言語化し、暗黙知を共有。

• ことばのガイドライン：レッテルを避け、人中心の表現（“○○さんは〜という課題を抱えている”）。

7｜スケジュール設計：移動を短く、関わりを濃く 🚗🗺️

• 地理クラスターと時刻スロットで訪問を束ねる。

• ルート最適化で移動▲10–20％を目標に。

• W訪問の先読み（新規・退院直後・急性期）で夕方の渋滞を回避。

8｜KPIダッシュボード（例）📈

• 初回訪問48h達成率／再入院・再受診率／オンコール応答時間

• 記録当日完了率／安全計画整備率／服薬アドヒアランス

• 本人・家族の満足度／スタッフ離職率・オンコール負荷

9｜“30日で変える”改善ロードマップ 🗺️⚙️

• Day1–7：リスク評価票・安全計画を全ケースで更新。

• Day8–14：訪問テンプレ・音声入力を導入して記録当日完了へ。

• Day15–21：地理クラスターでルート再編／W訪問基準を文書化。

• Day22–30：月次カンファでKPI振り返り→翌月の“やること一行表”に落とす。

10｜ミニケース：不眠×不安の方への3週間プラン 🌙🧩

• Week1：睡眠衛生の整え（起床時間固定・昼寝カット・就寝前ルーティン10分）

• Week2：日中活動の“1歩”（散歩10分→15分）、思考記録で不安の整理

• Week3：小さな成功の反復＋安全計画の見直し、受診時に共有
  → **中途覚醒が1回に減少、日中のだるさ低減、外出が週3回へ。**🌟

🔴 緊急時：いのちの危険を感じる、切迫した自傷他害の兆候がある——その際は119、地域の精神科救急や緊急相談に直ちに連絡。チームは救急と連動して動きます。

まとめ ✨

“強いチーム”は、**理念（リカバリー）×技（評価・面接）×仕組み（安全・記録・KPI）**の三位一体。
小さな再現可能な仕掛けを積み上げれば、重症化の波に負けない在宅支援が実現します。
現場のテンプレ・安全計画の雛形・KPIシートなど、必要なツールはお気軽にお声がけください。🌈📩

 

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